狀腺穿刺活檢技術(shù)，是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)，通常是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行的。醫(yī)生通過(guò)彩超圖像進(jìn)行可視化操作，可觀察到針道和穿刺取材的全過(guò)程。
甲狀腺穿刺活檢過(guò)程中，患者仰臥位姿勢(shì)，在肩背部墊上枕頭讓頸部得到伸展、仰頭，便于醫(yī)生操作。通常使用細(xì)針穿刺，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，假如高度懷疑惡性結(jié)節(jié)，那盡可能多取組織再進(jìn)行細(xì)胞組織學(xué)檢查，細(xì)胞組織塊可檢測(cè)甲狀腺癌的相關(guān)基因，便于判斷有無(wú)侵襲性；采用利多卡因致局部麻醉，由于創(chuàng)傷小，病患沒(méi)有明顯的痛苦，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞學(xué)穿刺的診斷準(zhǔn)確性高達(dá)97％；但是對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺雖然屬于最小創(chuàng)傷的檢查技術(shù)，但大約16％的標(biāo)本不能一次獲得完美的診斷，如果考慮良性可能較大的結(jié)節(jié)，建議觀察；但是對(duì)于惡性風(fēng)險(xiǎn)較大的結(jié)節(jié)，可間隔1月后再次穿刺活檢，對(duì)于直徑大于10mm以上結(jié)節(jié)，可采取空心針進(jìn)行穿刺，來(lái)進(jìn)行組織學(xué)活檢。
甲狀腺活檢現(xiàn)在最常用的辦法叫甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，通過(guò)檢查可以幫助判定甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，是現(xiàn)在診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)做甲狀腺超聲的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，而且超聲室大夫和臨床內(nèi)分泌科醫(yī)生，判斷這個(gè)結(jié)節(jié)有一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該不僅要定期復(fù)查，而且最好要做穿刺檢查。這個(gè)時(shí)候要考慮超聲的結(jié)果，惡性的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步需要明確。除了甲狀腺結(jié)節(jié)，旁邊甲狀腺的淋巴結(jié)如果也有了惡性的征象，也要進(jìn)行穿刺檢查。如果家里有甲狀腺癌的家族史，或者同年期有過(guò)頸部的放射性暴露史，比如由于各種疾病做過(guò)放療，就需要做甲狀腺所謂的活檢細(xì)針穿刺。
這種方法是在有豐富經(jīng)驗(yàn)的超聲室的大夫，還有臨床醫(yī)生共同努力下，當(dāng)然最后也離不開(kāi)經(jīng)驗(yàn)豐富的病理診斷醫(yī)生，但是這種方法也有它的局限性，也就是它的敏感性并不是100%，特異性也沒(méi)達(dá)到100%的準(zhǔn)確，因此也有一定的假陽(yáng)性，需要結(jié)合臨床。另外有些甲狀腺癌通過(guò)這種方式得不到診斷，比如甲狀腺濾泡癌就不能夠通過(guò)這種方式來(lái)診斷。同時(shí)由于它是細(xì)胞學(xué)的檢查，抽出的組織由于針?lè)浅＜?xì)，抽出的是組織液，因此取材不是特別的充分。如果經(jīng)過(guò)手術(shù)以后，把甲狀腺結(jié)節(jié)切除，醫(yī)生為了進(jìn)一步明確診斷，還會(huì)在病理科醫(yī)生指導(dǎo)下做大體標(biāo)本的進(jìn)一步明確診斷。